1- Qual o veículo de comunicação em que você está mais ligado?
( ) Rádio
( ) Televisão
( ) Jornal
( ) Revistas

2- Quanto tempo você assiste de TV por dia?_________
e no final de semana?___________
3- Quantas horas você ouve Rádio por dia? _________
e no final de semana? ___________
4- Você acha que os meios de comunicação ajudam a união da família?
( ) ajudam a família ( ) Não ajudam ( ) não interferem
5- É mais fácil criar os filhos hoje do que antigamente?
( ) sim ( ) Não ( ) mesma coisa
6- Você acredita :
( ) em Deus ( ) numa força ou poder ( ) não acredita em Deus.

7-Você concorda com a idéia que se tivéssemos melhores programas de TV e Rádio,
isto fortaleceria os laços familiares?
( ) Sim ( ) Não

8-Já ouviu a Rádio Novo Tempo 106.5 FM que é uma emissora 100% cristã?
( ) Sim ( ) Não
O que achou da Rádio?________________________________________________

9- Você sente que a família está sendo ameaçada a desaparecer e enfraquecer devido as influências liberalistas de nosso século?
( ) Sim ( ) Não ( ) mais ou menos

10- Você ainda acredita na importância do casamento, e na formação da família ideal?
( ) Sim ( ) Não

11- Gostaria de receber um curso grátis sôbre como ter um Lar Feliz, abrangendo temas tais como: criar filhos, a comunicação da família, finanças, infidelidade conjugal e outros temas, Inteiramente grátis?
( ) Sim ( )Não
12- Você crê na Bíblia?
( ) Sim ( )Não

13- Inscrição para o curso da Família, inteiramente grátis:

Nome:_______________________________________Telefone:_________________
Faixa etária: ( ) 12 a 15 anos ( ) 16 a 20 ( )21 a 28 ( ) 29 a 38( ) mais

Rua: _________________________No._____Bairro:_________________________

Cidade:________________________CEP___________________Estado_________

Sexo: ( ) Masc. ( ) Fem. Religião:______________________________
PS: A lição do curso, poderá ser preenchida junto com a 106.5 FM, Sábado, 15 hs.